VII CONGRESO INTERAMERICANO DE PEDIATRÍA DEL CPNL,AC.

IX REUNIÓN DE PEDIATRÍA DE LA FEDERACIÓN NORESTE DE LA CONAPEME

Presenta:

XIV SIMPOSIO DE  INVESTIGACIÓN PEDIÁTRICA

"DR. DON JOAQUIN CRAVIOTO MUÑOZ"

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COLEGIO DE PEDIATRÍA DE NUEVO LEÓN, A.C.

XIV SIMPOSIO DE INVESTIGACIÓN PEDIÁTRICA

"DR. DON JOAQUÍN CRAVIOTO MUÑOZ"

Oct. 30, 31 y Nov 1 de 2003.

SEDE: 

CINTERMEX

Salón América

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C O N V O C A T O R I A 

CATEGORÍAS DE LOS TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN

Nueva Clasificación del Diseño de Investigación

B A S E S   Y   R E G L A M E N T O S :

    Como es tradición en el Colegio de Pediatría de Nuevo León, cada año, desde hace 14, se efectúa nuestro Simposio de Investigación, donde se exponen los trabajos de investigación que se han desarrollado recientemente, tanto en la Ciudad como en la Región Noreste. A partir de éste Simposio, se integra a los trabajos de éste y los futuros Congresos Interamericanos de Pediatría del CPNL, AC y se hace extensiva la invitación a toda la Comunidad Pediátrica Mexicana.

     El conocimiento no es absoluto y por ende la investigación seguirá aportando cada día novedades en nuestro acervo científico. No hay investigación pequeña o inútil. Toda investigación aporta por sí misma su granito de arena, y montañas faltan por colectar.

     Este simposio es una muestra de Agradecimiento, Respeto y Reconocimiento, a la MEMORIA de quién fuera el impulsor de la Investigación Pediátrica en el seno de nuestro colegio y que por su importancia ha abierto sus brazos a las comunidades pediátricas del país. Nos referimos al Insigne Maestro Dr. Don Joaquín Cravioto Muñoz.

Comité Organizador:

Dr. Manuel Ochoa Hernández,

Dra. Pilar Campos Reyna,

Dr. Juan Antonio Rodríguez Ledezma y

Dr. Eric Rivero Muñoz.

Comité de Evaluación:

Dr. Héctor Cobos Aguilar. Coordinador.

El resto del Jurado, será dado a conocer posteriormente.

Los días 30 y 31 de Oct. y 1 de Nov. de 2003, se efectuará este importante evento, por lo que te invitamos a que inscribas y envíes con tiempo tus trabajos para hacer una evaluación adecuada y en tiempo, para la premiación, que será en 4 categorías, con premios al 1er. lugar de cada una. Dicha premiación será en base a la clasificación de los trabajos de investigación correspondiente:

  • EXPERIMENTAL,

  • OBSERVACIONAL ANALÍTICO.

  • OBSERVACIONAL DESCRIPTIVO Y

  • CASOS CLÍNICOS MÉDICOS Ó QUIRÚRGICOS, Y / O VIDEOS.

    En esta cuarta categoría, presentarán todos los Videos o Trabajos que sean presentaciones de un solo caso o una serie de casos. Esta categoría tendrá igualmente un premio al 1er. Lugar.

    Los Trabajos se referirán a cualquier tema de Pediatría General y/o Quirúrgica.

     Podrán participar todos los trabajos realizados por Pediatras, Sub-especialistas, Enfermeras o Personal Paramédico, afínes a la Pediatría, siempre y cuando hayan sido realizados en la República Mexicana, durante los años 2001 a 2003.

     Dichos Trabajos a presentar podrán ser inéditos o publicados o presentados en otros congresos o simposios, siempre y cuando no hayan resultado PREMIADOS.

     Para el efecto del concurso es requisito que envíes tu trabajo en redacción completa, (como si se tratara para una publicación), la cual deberá llevar lo siguiente:

1. TÍTULO DEL TRABAJO,

2. NOMBRES DE LOS AUTORES (máximo 4 autores, mencionando el número de Certificación de cada uno),

3. LUGAR DONDE SE REALIZÓ EL ESTUDIO,

4. RESÚMEN,

5. ANTECEDENTES,

6. MATERIAL Y MÉTODOS,

7. RESULTADOS,

8. DISCUSIÓN,

9. CONCLUSIONES Y

10. BIBLIOGRAFÍA.

     Es importante contar además, con la siguiente información:

Nombre del Responsable del Trabajo, 

Correo Electrónico, 

CATEGORÍA EN LA CUAL ENMARCA SU TRABAJO.

    Para la EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN de cada Trabajo de Investigación:

  •  ÉSTE, será entregado en diskette de 3.5, o CD.

  •  Deberá ser escrito en español, en programa WORD de MICROSOFT OFFICE en letra Times New Roman No. 12.

  •  Puede incluir gráficas o tablas de apoyo a los resultados, en programa POWER POINT de MICROSOFT OFFICE.

  •  No hay límite de extensión, pero deberá presentarse el resúmen que se utilizará en la  Presentación.

  • No se recibirán trabajos que estén incompletos o que no cubran todos los requisitos estipulados.

    Para la PRESENTACIÓN DURANTE EL SIMPOSIO, se aceptarán:

a) Diskette de 3.5,

b) CD,

c) Diapositivas y

d) Videos en Formato VHS.

    (Participarán Trabajos realizados en los años 2001-2003)

    LA FECHA LÍMITE PARA RECEPCIÓN DE LOS TRABAJOS SERÁ EL 15 DE AGOSTO DEL 2003.

     El Diskette con el trabajo de investigación a evaluar, deberá ser enviado a:

Dra. Pilar Campos Reyna.

Centro Médico San Francisco.

Loma Grande 2717, Desp. 106,

Colonia Lomas de San Francisco.

Tel.: 83 33-8130 y 83 33-8190.

     PARA INSCRIBIR UN TRABAJO, DEBERÁ PRESENTAR SU FICHA DE INSCRIPCIÓN AL CONGRESO.

     Al inscribir tu trabajo, recibirás un número que garantizará la recepción del mismo y con el cual podrás hacer o solicitar cualquier aclaración.

     Posteriormente, vía  Correo Electrónico se te notificará el día y la hora de su presentación (ésta será por sorteo interno, efectuado por el comité organizador).

     Deberá confirmarnos su participación en la fecha y hora señalada, ya que de lo contrario se cancelará la misma.

     Dispondrá de 10 minutos para su presentación y 5 para preguntas de los asistentes.

     La decisión del Jurado será Inapelable e Inobjetable.

     Participarán exclusivamente los primeros 50 trabajos recibidos que reúnan todos los requisitos.

     Los premios serán como sigue:

En efectivo, al Primer Lugar de la categoría EXPERIMENTAL, más Diploma.

En efectivo, al Primer Lugar de la categoría OBSERVACIONAL ANALÍTICO, más Diploma.

En efectivo, al Primer Lugar de la categoría OBSERVACIONAL DESCRIPTIVO, más Diploma.

Por definir, al Primer Lugar de la Categoría: Videos o Presentación de un caso o serie simple de casos más Diploma.

Diploma para Segundo y Tercer Lugar de cada categoría.

     Se dará constancia curricular de 18 Hrs. a los asistentes y constancia curricular a cada trabajo presentado.

     La Premiación se efectuará durante la Ceremonia de Clausura.

     El Simposio se efectuará en el Salón América de Cintermex.

     Una vez recibidos los trabajos, el comité organizador, hará una copia de cada uno que será guardada con toda la información y  copias a las cuales se les anularán todos los datos que pudieran servir para identificar el origen o nombre de los autores, haciéndolas de esta forma anónimas para ser entregadas al comité evaluador que en ningún momento conocerá la identidad del o los autores.

     La evaluación y Calificación de todos los trabajos registrados, se hará antes del Simposio, llegando al mismo con una calificación del 90%, dejando el restante 10% para la presentación, requisito indispensable para hacerse acreedor a cualquiera de los premios.

     LA DECISIÓN DEL JURADO CALIFICADOR, SERÁ INAPELABLE. LOS INTEGRANTES DEL MISMO, SE DARÁN A CONOCER EL DÍA DEL EVENTO.

C O M I T E O R G A N I Z A D O R

Dr. Manuel Ochoa Hernández

(81) 8318-6718, Fax: Pedir Tono.

E-mail: drochoa@cmhidalgo.com

drochoa@interlace.net

Dr. J. Antonio Rdz. Ledezma Dra. Pilar Campos Reyna

(81) 8333-4743, 8333-4604 8333-8190, 8333-8130

Fax: Pedir Tono Fax: Pedir tono

E-mail: lavega@nl1.telmex.net.mx

NOTA:

LOS GASTOS PARA ASISTIR AL SIMPOSIO DE LOS PARTICIPANTES FORÁNEOS, SON POR CUENTA DE ELLOS MISMOS.

 

 

CLASIFICACION DEL DISEÑO DE INVESTIGACION

EXPERIMENTALES

OBSERVACIONALES ANALÍTICOS

OBSERVACIONALES DESCRIPTIVOS

BIBLIOGRAFÍA

DESVENTAJAS DE LOS DIFERENTES DISEÑOS DE INVESTIGACIÓN

OFRECEMOS LA BIBLIOGRAFÍA RECIENTE QUE APOYA LA TENDENCIA A LA NUEVA CLASIFICACIÓN

Incluimos el Artículo: Clasificación del Diseño de Investigación, del Dr. José Osvel Hinojosa y Colaboradores, publicado en la Revista de Investigación Médica y en Servicios de Salud 1998 3(1):3-5.

CLASIFICACION DEL DISEÑO DE INVESTIGACION

Publicado en la Revista de Investigación Médica y en Servicios de Salud 1998 3(1):3-5

Dr. José Osvel Hinojosa-Pérez *

Dr. Roberto del Bosque-Alonso**

Dra. Elda Yolanda Montalvo-Córdoba***

Dr. Salvador B. Valdovinos-Chávez****

*Pediatra Neonatólogo – Hosp. Regional de Especialidades núm. 23 – IMSS. Mty. N. L.

** Médico familiar - Unidad de Medicina familiar # 27 – IMSS. Monterrey N. L.

*** Médico familiar - Unidad de Medicina familiar # 39 – IMSS. Monterrey N. L.

**** Coordinador de Investigación Médica – IMSS. Delegación Nuevo León

Sobretiros: Dirección: Tacubaya 1825, Jardín Español, Monterrey N. L. CP 64820 ó

E-mail: osvelhinojosa@yahoo.com.mx

     La nomenclatura en los diseños de investigación es muy variada, con terminología que frecuentemente confunde a quién desea conocer las características de un trabajo publicado. Es una práctica común definir la investigación basándose en el tiempo de recolección de los datos y su direccionalidad, de tal manera tenemos trabajos prospectivos, retrospectivos y ambiespectivos. No obstante, la clasificación actual de los diseños es más completa ya que incluye no-solo estos aspectos sino las características con las que han sido elaborados, que nos sirven para tomar en cuenta el valor real de la investigación presentada.

    La clasificación actual de los diseños de investigación se basa en la premisa del objetivo que busca el investigador: describir, analizar o efectuar un experimento.

    Basándose en esto los estudios se denominan:

1. Observacionales descriptivos,

2. Observacionales analíticos y

3. Experimentales. (1)                             

     Estos diseños de investigación pueden tener todas las demás características que se mencionan en las diferentes publicaciones y así pueden ser prospectivos, retrospectivos o con dirección hacia ambos lados; También es importante conocer si van de causa a efecto o de efecto a causa y de acuerdo a las mediciones que se realicen de las variables de estudio, si son longitudinales o transversales. (2)

     La trascendencia que tienen el conocer todas las características de un diseño va en relación con el aporte al conocimiento de la entidad a investigar que cada uno de ellos proporciona; No es lo mismo una simple observación, que efectuar una comparación y analizar o en el mejor de los casos realizar un estudio experimental. El 80% de los trabajos publicados son estudios observacionales, descriptivos o reporte de casos. Aproximadamente solo un 15% son de tipo analítico, básicamente de tipo retrospectivo y solo un 5% son estudios con diseño experimental. Existe un gran porcentaje de los trabajos publicados que tienen defectos importantes en su diseño.(3,4)

     Los estudios observacionales descriptivos incluyen las series de casos y los estudios transversales o de prevalencia. Estos se consideran el primer paso en la investigación, su objetivo es observar uno o más grupos de pacientes y las características que presentan, las cuales se registran para su análisis; Describen la posibilidad de asociación entre una variable - que generalmente es el factor que motivó nuestra investigación - con otras variables. Son fáciles de realizar y muestran la prevalencia de algún trastorno o enfermedad en la población. (5)

     Hulley propone un nuevo diseño dentro de los estudios descriptivos, el estudio de Prueba diagnóstica, de gran utilidad porque nos permite definir con precisión la Sensibilidad y Especificidad de una prueba para detectar una enfermedad u alteración. También se puede evaluar los valores predictivos y las probabilidades después de la prueba, según las prevalencias de la enfermedad o resultado en cuestión (6,7)

     Existe un diseño que produce controversia en su clasificación: el estudio transversal comparativo, que en esencia es un estudio observacional descriptivo, pero que compara las descripciones entre 2 grupos y por lo tanto se incluye en la clasificación de los analíticos; Es el diseño más encontrado en la literatura, y se confunde fácilmente con los estudios de casos y controles y los estudios de cohortes. (8)                                                      

     Dentro de los diseños observacionales analíticos uno de los más frecuentemente utilizados es el de casos y controles. Estos diseños permiten un análisis rápido de patologías poco frecuentes o epidemias. Son estudios retrospectivos y analizan la relación de variables del efecto a la causa. Su gran utilidad es que son fáciles de realizar, de bajo costo y permiten evaluar varios factores de exposición dentro del factor causal (9, 10)

     El estudio de cohortes es un diseño que se hace en forma prospectiva, analiza de la causa al efecto, buscando encontrar relación causal de un factor de exposición con un efecto dado; es un estudio más completo, da resultados más confiables y nos permite evaluar el riesgo relativo del factor buscado con la enfermedad. No se debe confundir este diseño con los estudios descriptivos que algunos autores denominan estudio de una cohorte, ya que este termino implica una población dada con características similares, sin grupo control (11)

     Los estudios experimentales son los que más nos aproximan a la verdad en investigación, pero esto depende de que el diseño se efectúe con la mejor técnica posible. En estos, el investigador interviene modificando la variable independiente y compara este efecto con un grupo control. Es un estudio prospectivo que permite tomar conclusiones con mayor validez. Una de las características principales de este diseño es el método de seleccionar la población de estudio, siendo el mejor la aleatorización. Cuando no se hace un muestreo aleatorio o este no es adecuado se llama cuasiexperimento.

     El ensayo clínico aleatorizado es el mejor diseño de investigación, da información más veraz, requiere tomar en cuenta los aspectos éticos de la investigación y es de difícil realización. (12, 13)

 

DESVENTAJAS DE LOS DIFERENTES DISEÑOS DE INVESTIGACIÓN

     Cuando el médico se enfrenta ante un hecho inusual en su práctica diaria, algún factor que llama su atención y desea una explicación más a fondo de las causas o factores relacionados, inicia una investigación y desea dar a conocer a la comunidad médica lo que esta observando, o bien desea comparar esta variable con otras variables. La respuesta que obtenga a su inquietud y la información que lleve a sus colegas, para que sean lo mas apegadas a la verdad deben estar basadas en un buen diseño de trabajo para no cometer errores. A medida que un trabajo de investigación produce mejor información, existe mayor probabilidad de cometer errores, caer en sesgos o confusiones, al igual que es mas laborioso de realizar, no obstante, dado lo relevante de la información que deseamos obtener se deben evitar todos estos problemas efectuando un buen protocolo de investigación, que se convierte en una verdadera guía de lo que esperamos encontrar.

 Estudios descriptivos.- Uno de los aspectos más importantes a considerar en este tipo de estudios que son esencialmente observacionales, es que no nos permiten sacar conclusiones, esto es un punto clave y debemos tomarlo en mente: no se pueden sacar conclusiones sobre una observación hecha en un estudio descriptivo. Al respecto Moreno-Altamirano concluye que la mayoría de los autores no consideran a los estudios descriptivos verdaderas investigaciones debido a que no incluyen hipótesis. (14)

     En los diseños de tipo transversal comparativo el grupo control generalmente es desigual al de estudio y no se definen bien las variables, debe tenerse gran cuidado con las conclusiones que se tomen con este tipo de investigaciones.

     Estudios de casos y controles: tienen la desventaja de que al ser retrospectivos se puede caer fácilmente en el sesgo de memoria o de no incluir las variables confusoras, un factor que provoca problemas es la selección del grupo control que debe tener características similares al grupo de estudio. Otra de las limitantes de este diseño es que no permite establecer la temporalidad entre la causa y el efecto, además de que no permite establecer la prevalencia de una variable determinada. Es un estudio que debe planearse cuidadosamente para obtener una información aceptable, la cual generalmente es de gran valor en la toma de decisiones epidemiológicas. (15)

     Estudio de Cohortes.- El problema con este diseño es el seguimiento a largo plazo, que propicia que haya pérdidas por abandono; No es un proyecto útil para estudiar las enfermedades poco frecuentes; en ocasiones no se define bien la variable a estudiar que es el factor de exposición, siendo importante que en ambos grupos (estudio y control) se tome el cuidado de no incluir pacientes con la variable dependiente (efecto, desenlace etc. V.g. enfermedad). Otra de sus desventajas es que tienen un costo elevado (11)

     Estudios experimentales.- estos estudios comprenden una intervención - una actividad controlada por el investigador, como la administración de un fármaco, un procedimiento o un tratamiento - y el interés recae en el efecto que la intervención tiene en los sujetos de estudio. Lo más difícil de controlar en personas interesadas en la investigación es el aspecto ético, principalmente en estudios que involucren un tratamiento y es común tomar decisiones sin consultar a un comité o la opinión del mismo paciente. Otro de las desventajas de este diseño es el alto costo que implica su adecuada realización. Además, si no se realiza una adecuada aleatorización, con técnica muestral probabilística adecuada, es fácil caer en el sesgo de selección. (16)

     Un error común lo constituye el realizar experimentos con un grupo de estudio sin contar con un grupo control, ya que esto no se considera un verdadero experimento; Este tipo de estudios quedan en el rango de descriptivos simples, aún cuando lleven una intervención y las conclusiones que se tomen pueden no ser valederas.

     En conclusión un diseño de estudio apropiado es aquel que define y puede responder a las preguntas planteadas. Antes de emprender el camino hacia la respuesta a un problema planteado, es fundamental definir nuestros objetivos, plantear hipótesis adecuadas y elegir las mejores herramientas para dar a nuestro trabajo la consistencia y validez necesarias.

     Es prioritario que demos mayor valor a los estudios analíticos y experimentales para elevar el nivel de investigación en nuestra practica diaria. El Dr. Leopoldo Vega Franco lo ha expresado en estas palabras "los artistas como los científicos precisan cultivar los aspectos no lógicos de la ciencia: la creatividad, la cual es un proceso complejo y prolongado de interacción entre el individuo y su ambiente, que da como resultado la producción de algo nuevo: una idea, un descubrimiento, una obra de arte".

BIBLIOGRAFIA

1-Abramson JH. Tipos de investigaciones. En Métodos de estudio en medicina comunitaria. Ed. Díaz de santos. Madrid 1990. Pag. 5-23

2-Moreno-Altamirano L, Moreno-Altamirano A. Diseños metodológicos en la investigación epidemiológica. En Moreno-Altamirano L, Cano-Valle F,

García-Romero H. Epidemiología clínica. Nueva editorial interamericana México D.F. 1994 pag. 17-22

3-Sackett DL, Hayness RB, Guyatt GH, Tugwell P. Consulta de la literatura médica para la actualización. En. Epidemiología clínica: ciencia básica para la medicina clínica. 2ª edición. Ed. Médica panamericana; Buenos Aires Arg. 1994 pag. 350-68

4-Oxman AD, Sackett DL, Guyatt GH. User's guides to the medical literature I. How to get started. JAMA 1993; 270: 2093-2095

5-Argimon-Pallás JM, Jiménez-Villa J. Estudios descriptivos. En. Métodos de Investigación. Ed. Doyma. Barcelona España. 1993. Pag. 49-58

6- Browner WS, Newman TB, Cummings SR. Diseño de un nuevo estudio: III. Pruebas diagnósticas. En. Hulley SB, Cummings SR. Diseño de la investigación clínica. Ed. Doyma. Barcelona España. 1993. Pag. 97-107

7- Sackett DL, Hayness RB, Guyatt GH, Tugwell P. Interpretación de los datos diagnósticos. En. Epidemiología clínica: Ciencia básica para la medicina clínica. 2ª ed. Editorial médica panamericana. Buenos Aires Argentina. 1994, pag. 79-145

8- Salinas-Martínez A, Villarreal-Ríos E, Garza-Elizondo ME. Material y métodos. En. La Investigación en Ciencias de la Salud. Facultad de Medicina UANL, Monterrey N.L. 1996 pag. 21-23

9-Newman TB, Browner WS, Cumminigs SR, Hulley SB. Diseño de un nuevo estudio. II. Estudios transversales y estudios de casos y controles. En. Hulley SB, Cummings SR. Diseño de la investigación clínica. Ed. Doyma, Barcelona España. 1993 pag. 86-88

10- Argimon-Pallás JM, Jiménez-Villa J. Estudios de casos y controles. En. Métodos de investigación aplicados a la atención primaria de la salud. Ed. Doyma, Barcelona España. 1993. Pag. 41-48

11- Argimon-Pallás JM, Jiménez-Villa J. Estudios de cohortes. En. Métodos de investigación aplicados a la atención primaria de la salud. Ed. Doyma, Barcelona España. 1993. Pag. 33-39

12- Hulley SB, Feigal D, Martin M, Cummings SR. Diseño de un nuevo estudio: IV. Experimentos. En. Hulley SB, Cummings SR. Diseño de la investigación clínica. Ed. Doyma, Barcelona España. 1993, pag. 124-140

13- Dawson-Sanders B, Trapp RG. Planes de estudio en investigación médica. En Bioestadística médica. Ed. El manual moderno. México D.F., 1993, pag. 13-16

14-Moreno-Altamirano L, Moreno-Altamirano A. Diseños metodológicos en la investigación epidemiológica. En. Moreno-Altamirano L, Cano-Valle F, García-Romero H. Epidemiología clínica. Nueva editorial interamericana. México D.F. 1994, pag. 21-23

15-Austin H, Hill HA, Flanders D, Grrenberg RS. Limitations in the application of case-control methodology. Epidemiological reviews. 1994; 16: 65-76

16- Sales-Carmona UF. Evaluación de las medidas terapéuticas. Ensayo clínico controlado. En. Moreno-Altamirano L, Cano-Valle F, García-Romero H. Epidemiología clínica. Nueva editorial interamericana. México DF. 1994, pag. 33-51