ALGUNAS
DE LAS PREGUNTAS QUE SE HACEN LOS PADRES EN RELACION CON LA ALIMENTACIÓN
AL SENO MATERNO
La Academia Americana de Pediatría, en conjunto con la
Organización Mundial de la Salud, recomiendan que los infantes reciban
leche materna solo los primeros seis meses de vida y continúen
recibiendo leche materna complementada con otros alimentos durante el
primer año de vida. Para lograr esta meta,
el apoyo y educación por parte de los profesionales de la salud
y de los medios de comunicación, es esencial.
El presente artículo, tiene como objetivo fomentar la importancia de la
alimentación al seno materno y aclarar algunas de las preguntas y/o
dudas comunes que pueden impedir una lactancia exitosa.
¿Esta
mi bebe recibiendo suficiente leche?
*
Este es el miedo mas grande en las madres. Asegúrele que esta
recibiendo suficiente leche si lo siguiente esta ocurriendo:
·
de 6 a 8 pañales
mojados al día.
·
Patrón consistente de
evacuaciones (los niños alimentados al SM rara vez se constipan).
·
El aumento de peso es
de acuerdo a las metas.
·
Se escucha la succión
la mayor parte del tiempo que el bebe come.
¿Es
necesario dar agua entre las tomas de leche?
* Generalmente
no es necesario, aunque pudiera requerirse en climas cálidos / húmedos.
Es importante saber que la leche materna es 87% agua y provee una
hidratación adecuada cuando se toma en volúmenes adecuados.
¿Es
conveniente tratar de regularizar el horario de alimentación de mi recién
nacido?
* Aunque las
preferencias de los RN varían mucho con respecto a la frecuencia y
regularidad de las comidas, la mayoría aceptan que el horario sea de
cada 3 a cada 4 horas. Los niños alimentados al seno materno tienden a
pedir alimento mas frecuentemente, sobre todo durante las primeras
semanas. Esto estimula la producción de leche materna hasta que el bebe
logra satisfacer sus demandas y poco a poco espacia las tomas volviéndolas
mas regulares.
* Los RN responden bien
a la rutina. Algunas de las ventajas de desarrollar un horario mas o
menos regular, es que parece facilitar el proceso de maduración
intestinal durante los primeros meses de vida, y por otro lado, el orden
ayuda a al madre a disminuir la ansiedad y cansancio, haciendo que la
lactancia sea un proceso mas estimulante y placentero.
* No hay un bebe igual
a otro, algunos son cooperadores, mientras otros son demandantes e
impredecibles. Un buen principio es adoptar un horario flexible pero no
irracional. A esto se le ha llamado: “horario a demanda modificado”.
* Ofrezca de comer a su
bebé con la frecuencia que parece necesitarlo, sin embargo, esté
preparada para alguna variación de un día a otro, dependiendo de su
estado de ánimo y sus necesidades cambiantes.
* En resúmen,
restablecer un horario en función de las necesidades del binomio madre
/ RN, le ayuda a su bebe y
le ayuda a usted.
¿Puedo
dejar dormir a mi bebe todo el tiempo que quiera?
* No se pueden
establecer buenas rutinas de alimentación si n hay límites; si bien,
estos límites deben ser flexibles, racionales y apoyados en una buena técnica
de alimentación.
* En términos
generales, no es conveniente dejar al bebé dormir periodos
excesivamente largos durante el día sin alimentarlo. Si el bebe esta
durmiendo mas de cinco o seis horas, hay que despertarlo gentilmente y
ofrecerle alimento. Por otro lado, no necesita despertarlo por la noche,
espere hasta que él la despierte a usted, ésta es una forma sutil y
fisiológica de facilitar el patrón de sueño nocturno, mismo que la mayoría de los niños logran alrededor del
segundo mes de vida.
Mi
bebe esta tomando biberón después del pecho.
¿Será
que no esta recibiendo suficiente leche de mi?
* Es probable que su
leche sea insuficiente. Sin embrago, tome en cuenta que aunque su leche
sea de la mejor calidad y cantidad, si le ofrece siempre fórmula después
del pecho por “ inseguridad “, a su bebé le puede parecer mas cómodo
succionar el biberón que el pecho. Recuerde que para amantar con éxito
usted debe tener suficiente reposo y tranquilidad, tomar líquidos en
abundancia, prenderse la bebé con regularidad y llevar una dieta
adecuada.
Tengo
dudas sobre la calidad de mi leche.
¿Qué
más le puedo agregar a la dieta de mi bebe?
* Una madre sana y bien
nutrida puede proveer la leche que su hijo necesita para su crecimiento
normal durante los primeros seis meses de vida. Así es que siendo
objetivos, antes de iniciar cualquier suplemento, hay que revisar si el
bebé está creciendo y aumentando de peso de acuerdo a los parámetros
establecidos para su edad. Si el peso y talla van bien, tranquilícese,
ya habrá mucho tiempo para los menús del gourmet. Si su bebé está
cerca de los seis meses de edad, puede comenzar dándole alimentos que
contengan hierro. Los cereales para bebe, mezclados con agua son un buen
principio.
¿Se
puede embotellar la leche materna y congelarla para usarla después?
* Si. La leche puede
ser embotellada y congelada durante meses manteniendo prácticamente sus
ingredientes activos. Este procedimiento debe reservarse para
situaciones especiales como las de niños enfermos o prematuros que estén
hospitalizados.
* Congelarla para uso
domestico no parece tener ningún propósito útil.
¿Cuánto
tiempo puede durar la leche a temperatura ambiente y en refrigerador sin
descomponerse?
* A temperatura
ambiente puede durar hasta seis horas y en refrigeración de 24
a 48 horas. Para calentar la leche materna sumérjala o póngala
bajo el chorro de agua tibio. Esterilizar la leche después de haber
sido congelada o
refrigerada no es conveniente, pues se alteran sus cualidades
protectoras y nutricionales. Por la mismas razones, no es recomendable
calentar la leche en horno de microondas, además de el riesgo potencial
de quemaduras.
* En ocasiones, resulta
mas fácil y práctico usar una fórmula artificial cuando la madre
tiene que ausentarse períodos cortos de su casa.
Mi
bebé a empezado a regresar la leche después de comer.
¿Quiere
decir esto que mi leche no la tolera, ó
es alérgico?
* Regresar o regurgitar
la leche después de las comidas es una queja común. Si su hijo se ve
bien, no está irritable o molesto y está creciendo y desarrollándose
normalmente, no hay razón para preocuparse. La alergia a la leche
materna es muy rara. De hecho, se recomienda la lactancia materna
durante los primeros seis a nueve meses de vida como la dieta ideal en
aquellos bebés con antecedentes familiares de alergia.
* Dado que pequeñas
cantidades de alimento que come la madre pueden estar presentes en la
leche algunos médicos recomiendan que la mujer que está lactando evite
en lo posible ingerir alimentos altamente alergénicos (leche de vaca,
cacahuate, nueces, soya, huevo, trigo y pescado).
* El vómito o regresar
la leche con esfuerzo es un problema totalmente diferente y requiere una
evaluación cuidadosa del pediatra.
Estoy
tomando medicamentos .
¿Puede
esto causarle problemas a mi bebé?
* Sí, algo del
medicamento le llega al bebé a través de la leche y puede dar
problemas . El médico debe aconsejar dependiendo del medicamento si
debe suspender la lactancia y usar transitoriamente una fórmula
sustituta.
* En síntesis: aunque
la mayoria de los medicamentos son compatibles con la lactancia, debe
evitarse la automedicación, y si es necesario tomar alguno, esto debe
ser autorizado y supervisado por el médico.
¿Qué
tanto afecta el tabaquismo materno al bebé durante la lactancia?
* La nicotina es una
sustancia que pasa fácilmente a la leche materna. Hay evidencia que
sugiere que la irritabilidad, vómito, diarrea y pulso rápido en
algunos bebes pueden ser atribuidos al tabaquismo materno. Por otro
lado, la nicotina por si misma es un inhibidor de la lactancia. Como ve,
hay suficientes razones para evitarlo.
¿Puedo
tomar bebidas alcohólicas si estoy amamantando?
* No, el alcohol
consumido por la madre pasa fácilmente a la leche. Se ha demostrado que
puede causar intoxicación en los bebes y niños. Puede provocar una
baja de concentración de azúcar en la sangre, e incluso convulsiones.
* Si se toma en forma
ocasional y en pequeñas cantidades debe recomendarse a
la madre dejar pasar de 2 a 3 horas antes de la siguiente
alimentación.
¿Cuándo
es el momento ideal para introducir alimentos sólidos (ablactación) a
mi bebe?
* La Academia Americana
de Pediatría recomienda actualmente iniciar el uso de alimentos sólidos
a los cuatro meses de edad en los niños alimentados con formula y
a los seis meses si son alimentados con leche materna.
¿Cuándo
es el mejor momento para cambiar del pecho a biberón?
* Quizá no haya un
momento determinado para destetar al bebé y cambiar al biberón. Esto
depende de muchas circunstancias, como el trabajo de la madre, la
demanda de otros hijos e incluso de un deseo personal de liberarse de la
lactancia. Sin embargo, el que un bebé reciba seno materno cualquier
cantidad de tiempo, ya sean en unas semanas o un año, es siempre, una
ventaja.
*
Un comentario adicional: El destete idealmente debe ser gradual, para
permitir ajustes y adaptaciones tanto en la madre como en el niño.
¿Puede
afectar la dieta materna en el comportamiento de mi bebe?
* Sí, los alimentos
que come la madre son excretados en muy pequeñas cantidades en la leche
materna. Por lo tanto, algunos alimentos como el ajo, cebolla, jitomate,
brócoli, col, ciruelas, chocolate, especias etc., pueden eventualmente
ocasionar molestias gastrointestinales en el lactante. Sin embargo, y en
honor a la verdad, la mayoria de los bebes no tienen problemas después
de que estos alimentos son ingeridos por la madre.
* La recomendación de
vigilar signos de malestar en el bebé (llanto, irritabilidad, cólicos
etc.) y evitar algunos alimentos en la madre, está mas sustentada en la
experiencia clínica (medicina basada en evidencias) que en trabajos
científicos serios. Por lo tanto, siempre será necesario
individualizar cada situación y tomar medidas razonables.
Referencias:
* Manuel
de Nutrición Pediátrica.
Academia Americana de Pediatría.
Cuarta Edición.
* Manual de Nutrición
Pediátrica
Hendricks
KM, Duggan C, Walker WA.
Children’s Hospital Boston,
Massachusetts. Tercera ed.
* 500 preguntas más
frecuentes que se hacen los nuevos padres sobre la
salud y el cuidado
de su bebe.
Biblioteca Gerber. Tercera
ed.
Colaboración
de:
Dr.
Carlos A. Zertuche Zuani
Pediatra
