Las Deformidades angulares
se refieren a aquellas deformidades en el plano frontal de las
extremidades inferiores (esto quiere decir hacia adentro y afuera vistas
de frente). Genu Varo se refiere a aquella deformidad en la cual las
rodillas se encuentran lejos una de otra, o hacia afuera (como
"charro") y Genu Valgo a la situación contraria, rodillas
juntas y pies separados.
Según la edad del paciente
existen variaciones en la alineación de las extremidades inferiores.
Por ejemplo durante los dos primeros años de vida, el Genu varo (como
Charro) es muy común y se considera como una variante normal, siempre y
cuando no se acompañe de otras anormalidades; y que sea similar en
ambas piernas. Entre los 3 y 7 años es muy común que se presente el
Genu Valgo (Rodillas juntas y pies separados). Generalmente la
alineación se hace semejante a la de los adultos después de los 8 anos
de edad, en la que las rodillas están un poco mas juntas que los
tobillos al estar parado. En las mujeres una discreta angulación en
valgo (rodillas juntas y pies separados) es mas común que en el hombre.
La gran mayoría de ellas tienden a la mejoría espontánea y por lo
tanto no requieren de manejo ortopédico alguno.
En algunos casos, si las
angulaciones se salen de los parámetros descritos como normales:
1) Genu Varo en menores
de 2 años y Genu valgo entre los 2 y los 8 anos.
2) Si se acompañan de
otras anomalias, como talla baja para su edad, desproporción entre
la longitud de las extremidades y el tronco.
3) Si existen
antecedentes familiares de enfermedades óseas o metabólicas
(Raquitismo, Displasias Oseas, etc).
4) Si un lado tiene
mayor o diferente deformidad que el otro
5) Si la deformidad es
progresiva
6) Si existe algún
antecedente de traumatismo o lesion en las extremidades
7) Si existe
acortamiento o diferente longitud de las extremidades
8) Si se acompaña de
dolor o limitación funcional
Se requiere de una
evaluación clínica y radiológica por un Medico calificado como su
Pediatra u Ortopedista Pediatra. La evaluación de estos pacientes
requiere de un examen físico detallado y en algunos casos radiografías
para descartar la posibilidad de enfermedades de los huesos o
articulaciones. En casos seleccionados se requieren de estudios mas
sofisticados como Resonancia magnética, Tac o Exámenes de Laboratorio
para determinar el origen de la deformidad.
Los "zapatos
ortopédicos" u otras modificaciones en el calzado han demostrado
ser inefectivos para el manejo de este tipo de angulaciones. En algunos
muy raros casos, (como por ejemplo la Tibia Vara Infantil o Enfermedad
de Blount en sus etapas iniciales) los aparatos ortopédicos metálicos
pueden ser de utilidad para el manejo de algunas deformidades angulares.
Aunque todas ellas son
raras. Las causas mas comunes de Genu Varo patológico (Rodillas como
charro) son Enfermedades Oseas, conocidas como Displasias Esqueléticas,
la mas comun de ellas es la Acondroplasia (Talla corta, cabeza y tronco
grande comparado con la longitud de las extremidades, el ejemplo común
es el enanito del circo). Enfermedades Metabólicas como el Raquitismo,
el cual se produce por poca ingesta de Vitamina D o una pobre
utilización de la misma en pacientes con enfermedades de los riñones.
Trastornos del crecimiento de los huesos producidas por lesiones al
cartílago de crecimiento de los hueso de las piernas.
El Genu Valgo patológico es
también poco común, y sus principales causas son: Obesidad marcada en
la infancia (lo cual produce una alteración en el crecimiento óseo
alrededor de las rodillas), Enfermedades óseas, Raquitismo,
Osteogénesis Imperfecta y Artritis Reumatoide. Además de algunas raras
fracturas que pueden producir deformidad cerca de las rodillas o
tobillos.
EN RESUMEN:
- La gran mayoría de
las deformidades angulares son variantes normales. El Genu Varo es
común en menores de 2 anos. El Genu Valgo es común entre los 3 y
los 7 años.
- La mayoría de ellas
se corrigen en forma espontánea y no requieren de manejo
ortopédico alguno.
- Las plantillas,
"zapatos ortopédicos", cuñas, etc. Han demostrado ser
inefectivos.
- En muy raros casos los
aparatos ortopédicos pueden ser de utilidad en el manejo de algunas
de estas angulaciones.
- Cuando las
angulaciones no se ajustan a este patrón de edad, son asimétricas,
producen dolor o limitación funcional, o se acompañan de otros
datos anormales deberán ser evaluadas por un Medico calificado.
- El manejo de cada caso
se hará en forma individual. En algunos casos el manejo es medico
(Calcio o Vitamina D), en otros se puede requerir de una operación
para corregir el problema de alineación. Sin embargo debemos
recordar que la mayoría de ellos son variantes normales y tienden a
la mejoría espontánea.
