NUTRICION

Alimentación con Leche Materna

 Colaboración de:

Dr. Carlos A. Zertuche Zuani

Pediatra

ALGUNAS DE LAS PREGUNTAS QUE SE HACEN LOS PADRES EN RELACION CON LA ALIMENTACIÓN AL SENO MATERNO

            La Academia Americana de Pediatría, en conjunto con la Organización Mundial de la Salud, recomiendan que los infantes reciban leche materna solo los primeros seis meses de vida y continúen recibiendo leche materna complementada con otros alimentos durante el primer año de vida. Para lograr esta meta,  el apoyo y educación por parte de los profesionales de la salud y de los medios de comunicación, es esencial.

           El presente artículo, tiene como objetivo fomentar la importancia de la alimentación al seno materno y aclarar algunas de las preguntas y/o dudas comunes que pueden impedir una lactancia exitosa.

¿Esta mi bebe recibiendo suficiente leche?

    * Este es el miedo mas grande en las madres. Asegúrele que esta recibiendo suficiente leche si lo siguiente esta ocurriendo:

·        de 6 a 8 pañales mojados al día.

·        Patrón consistente de evacuaciones (los niños alimentados al SM rara vez se constipan).

·        El aumento de peso es de acuerdo a las metas.

·        Se escucha la succión la mayor parte del tiempo que el bebe come.

¿Es necesario dar agua entre las tomas de leche?

* Generalmente  no es necesario, aunque pudiera requerirse en climas cálidos / húmedos. Es importante saber que la leche materna es 87% agua y provee una hidratación adecuada cuando se toma en volúmenes adecuados. 

¿Es conveniente tratar de regularizar el horario de alimentación de mi recién nacido?

* Aunque las preferencias de los RN varían mucho con respecto a la frecuencia y regularidad de las comidas, la mayoría aceptan que el horario sea de cada 3 a cada 4 horas. Los niños alimentados al seno materno tienden a pedir alimento mas frecuentemente, sobre todo durante las primeras semanas. Esto estimula la producción de leche materna hasta que el bebe logra satisfacer sus demandas y poco a poco espacia las tomas volviéndolas mas regulares.

* Los RN responden bien a la rutina. Algunas de las ventajas de desarrollar un horario mas o menos regular, es que parece facilitar el proceso de maduración intestinal durante los primeros meses de vida, y por otro lado, el orden ayuda a al madre a disminuir la ansiedad y cansancio, haciendo que la lactancia sea un proceso mas estimulante y placentero.

* No hay un bebe igual a otro, algunos son cooperadores, mientras otros son demandantes e impredecibles. Un buen principio es adoptar un horario flexible pero no irracional. A esto se le ha llamado: “horario a demanda modificado”.

* Ofrezca de comer a su bebé con la frecuencia que parece necesitarlo, sin embargo, esté preparada para alguna variación de un día a otro, dependiendo de su estado de ánimo y sus necesidades cambiantes.

* En resúmen, restablecer un horario en función de las necesidades del binomio madre / RN, le ayuda a su bebe  y le ayuda a usted.

¿Puedo dejar dormir a mi bebe todo el tiempo que quiera?

* No se pueden establecer buenas rutinas de alimentación si n hay límites; si bien, estos límites deben ser flexibles, racionales y apoyados en una buena técnica de alimentación.

* En términos generales, no es conveniente dejar al bebé dormir periodos excesivamente largos durante el día sin alimentarlo. Si el bebe esta durmiendo mas de cinco o seis horas, hay que despertarlo gentilmente y ofrecerle alimento. Por otro lado, no necesita despertarlo por la noche, espere hasta que él la despierte a usted, ésta es una forma sutil y fisiológica de facilitar el patrón de sueño nocturno,  mismo que la mayoría de los niños logran alrededor del segundo mes de vida.   

 Mi bebe esta tomando biberón después del pecho.

¿Será que no esta recibiendo suficiente leche de mi?

* Es probable que su leche sea insuficiente. Sin embrago, tome en cuenta que aunque su leche sea de la mejor calidad y cantidad, si le ofrece siempre fórmula después del pecho por “ inseguridad “, a su bebé le puede parecer mas cómodo succionar el biberón que el pecho. Recuerde que para amantar con éxito usted debe tener suficiente reposo y tranquilidad, tomar líquidos en abundancia, prenderse la bebé con regularidad y llevar una dieta adecuada.

 Tengo dudas sobre la calidad de mi leche.

¿Qué más le puedo agregar a la dieta de mi bebe?

* Una madre sana y bien nutrida puede proveer la leche que su hijo necesita para su crecimiento normal durante los primeros seis meses de vida. Así es que siendo objetivos, antes de iniciar cualquier suplemento, hay que revisar si el bebé está creciendo y aumentando de peso de acuerdo a los parámetros establecidos para su edad. Si el peso y talla van bien, tranquilícese, ya habrá mucho tiempo para los menús del gourmet. Si su bebé está cerca de los seis meses de edad, puede comenzar dándole alimentos que contengan hierro. Los cereales para bebe, mezclados con agua son un buen principio.

 ¿Se puede embotellar la leche materna y congelarla para usarla después?

* Si. La leche puede ser embotellada y congelada durante meses manteniendo prácticamente sus ingredientes activos. Este procedimiento debe reservarse para situaciones especiales como las de niños enfermos o prematuros que estén hospitalizados.

* Congelarla para uso domestico no parece tener ningún propósito útil.

 ¿Cuánto tiempo puede durar la leche a temperatura ambiente y en refrigerador sin descomponerse?

* A temperatura ambiente puede durar hasta seis horas y en refrigeración de 24  a 48 horas. Para calentar la leche materna sumérjala o póngala bajo el chorro de agua tibio. Esterilizar la leche después de haber sido congelada  o refrigerada no es conveniente, pues se alteran sus cualidades protectoras y nutricionales. Por la mismas razones, no es recomendable calentar la leche en horno de microondas, además de el riesgo potencial de quemaduras.

* En ocasiones, resulta mas fácil y práctico usar una fórmula artificial cuando la madre tiene que ausentarse períodos cortos de su casa.

Mi bebé a empezado a regresar la leche después de comer.

¿Quiere decir esto que mi leche no la tolera, ó es alérgico?

* Regresar o regurgitar la leche después de las comidas es una queja común. Si su hijo se ve bien, no está irritable o molesto y está creciendo y desarrollándose normalmente, no hay razón para preocuparse. La alergia a la leche materna es muy rara. De hecho, se recomienda la lactancia materna durante los primeros seis a nueve meses de vida como la dieta ideal en aquellos bebés con antecedentes familiares de alergia.

* Dado que pequeñas cantidades de alimento que come la madre pueden estar presentes en la leche algunos médicos recomiendan que la mujer que está lactando evite en lo posible ingerir alimentos altamente alergénicos (leche de vaca, cacahuate, nueces, soya, huevo, trigo y pescado).

* El vómito o regresar la leche con esfuerzo es un problema totalmente diferente y requiere una evaluación cuidadosa del pediatra.

 Estoy tomando medicamentos .

¿Puede esto causarle problemas a mi bebé?

* Sí, algo del medicamento le llega al bebé a través de la leche y puede dar problemas . El médico debe aconsejar dependiendo del medicamento si debe suspender la lactancia y usar transitoriamente una fórmula sustituta.

* En síntesis: aunque la mayoria de los medicamentos son compatibles con la lactancia, debe evitarse la automedicación, y si es necesario tomar alguno, esto debe ser autorizado y supervisado por el médico.

 ¿Qué tanto afecta el tabaquismo materno al bebé durante la lactancia?

* La nicotina es una sustancia que pasa fácilmente a la leche materna. Hay evidencia que sugiere que la irritabilidad, vómito, diarrea y pulso rápido en algunos bebes pueden ser atribuidos al tabaquismo materno. Por otro lado, la nicotina por si misma es un inhibidor de la lactancia. Como ve, hay suficientes razones para evitarlo.

 ¿Puedo tomar bebidas alcohólicas si estoy amamantando?

* No, el alcohol consumido por la madre pasa fácilmente a la leche. Se ha demostrado que puede causar intoxicación en los bebes y niños. Puede provocar una baja de concentración de azúcar en la sangre, e incluso convulsiones.

* Si se toma en forma ocasional y en pequeñas cantidades debe recomendarse a  la madre dejar pasar de 2 a 3 horas antes de la siguiente alimentación.

 ¿Cuándo es el momento ideal para introducir alimentos sólidos (ablactación) a mi bebe?

* La Academia Americana de Pediatría recomienda actualmente iniciar el uso de alimentos sólidos a los  cuatro meses de edad en los niños alimentados con formula y a los seis meses si son alimentados con leche materna.

 ¿Cuándo es el mejor momento para cambiar del pecho a biberón?

* Quizá no haya un momento determinado para destetar al bebé y cambiar al biberón. Esto depende de muchas circunstancias, como el trabajo de la madre, la demanda de otros hijos e incluso de un deseo personal de liberarse de la lactancia. Sin embargo, el que un bebé reciba seno materno cualquier cantidad de tiempo, ya sean en unas semanas o un año, es siempre, una ventaja.

 * Un comentario adicional: El destete idealmente debe ser gradual, para permitir ajustes y adaptaciones tanto en la madre como en el niño.

 ¿Puede afectar la dieta materna en el comportamiento de mi bebe?

* Sí, los alimentos que come la madre son excretados en muy pequeñas cantidades en la leche materna. Por lo tanto, algunos alimentos como el ajo, cebolla, jitomate, brócoli, col, ciruelas, chocolate, especias etc., pueden eventualmente ocasionar molestias gastrointestinales en el lactante. Sin embargo, y en honor a la verdad, la mayoria de los bebes no tienen problemas después de que estos alimentos son ingeridos por la madre.

* La recomendación de vigilar signos de malestar en el bebé (llanto, irritabilidad, cólicos etc.) y evitar algunos alimentos en la madre, está mas sustentada en la experiencia clínica (medicina basada en evidencias) que en trabajos científicos serios. Por lo tanto, siempre será necesario individualizar cada situación y tomar medidas razonables.

 Referencias:

*  Manuel de Nutrición Pediátrica.

    Academia Americana de Pediatría. Cuarta Edición.

* Manual de Nutrición Pediátrica

   Hendricks  KM, Duggan C, Walker WA.

   Children’s Hospital Boston, Massachusetts. Tercera ed.

* 500 preguntas más frecuentes que se hacen los nuevos padres sobre la salud y el cuidado

   de su bebe.

   Biblioteca Gerber. Tercera ed.