CENTRO DE INFORMACIÓN TOXICOLÓGICA

Mayo 2002

PICADURAS DE INSECTOS, ARACNIDOS y ARTROPODOS: TRATAMIENTO

 

     Sin duda alguna, las picaduras más frecuentes son las de los insectos himenópteros y de éstos las más comunes son las abejas y las avispas de variadas especies, le sigue la picadura provocada por las hormigas y por otros insectos y luego la mordedura de araña y la picadura de alacrán. El veneno de los insectos contiene componentes como péptidos y aminas que hacen la función de actuar como antígenos e inmunógenos (apamina, melitina), mediadores vasoactivos (cininas, histamina y serotonina) y enzimas (fosfolipasa A y B y hialuronidasa). En cuanto a las picaduras de insectos en general puede haber una gran variabilidad en lo que respecta a la sensibilidad del individuo al veneno del insecto. La gravedad de la picadura varía desde una pequeña roncha hasta una reacción alérgica fuerte, afortunadamente la mayoría de las veces sólo es una lesión que se limita a una roncha no mayor de 3 milímetros que produce comezón y dolor. En sujetos sensibilizados es posible la desensibilización con antígenos extraídos del cuerpo del insecto o antígenos de todo el veneno. El llamado "prúrigo por insectos" es una reacción no anafiláctica, donde se ven ronchas diseminadas (urticaria) de distinto tamaño, en este caso es recomendable usar corticosteroides (no en niños).

• Aplicación de hielo local para disminuir el dolor.

• Administrar analgésicos y antihistamínicos por vía oral.

• Tratamiento sintomático y de sostén.

• En caso de una reacción anafiláctica, se recomienda el uso de adrenalina 0.5ml en una solución al 1 X 1000 subcutánea o IV e hidrocortisona IV hasta restablecer al paciente.

 

     En caso de picadura de abeja primero se retira el aguijón cortándolo con tijeras o con otro objeto cortante que este disponible, ya que si se tira del aguijón con los dedos, se oprime más el saco de veneno y se inyecta más, en picaduras de avispa puede aumentar la severidad del cuadro ya que puede picar más veces gracias a su aguijón retráctil, en este caso no cambia el esquema de tratamiento. Para las hormigas en general el tratamiento es el antes citado, pero en el caso de picadura por la hormiga de fuego que habita en las regiones del golfo, existe peligro, su picadura genera dolor inmediatamente causando mácula y pápula que desaparece de 40 minutos a 1 hora, después se forma una pústula estéril que se rompe a los 2 o 3 días y si esta se infecta puede provocar sepsis, por esto se previene la infección con antibióticos de espectro medio. El ciempiés es un artrópodo de hábitos nocturnos que posee unas pinzas venenosas en su segmento anterior y cuya picadura produce puntos hemorrágicos rodeados de edema y eritema que producen comezón y dolor; en casos más graves puede causar necrosis, síndrome compartamental y rabdomiolisis, causando daño renal secundario; el tratamiento es el general para picadura de insectos, pero si el dolor es demasiado intenso se puede infiltrar un anestésico local en la zona afectada.

     En el caso de las arañas, la araña viuda negra pone en peligro la vida de niños con peso menor a 15 kilogramos, se distingue por su color negro y su abdomen esférico que comúnmente presenta manchas en forma de reloj de arena de color rojo o naranja. La sintomatología es dolor e inflamación local, calambres musculares, dolor torácico y abdominal e inquietud extrema. El tratamiento es el general para picadura de insectos agregando faboterapia (suero antiviuda negra) y gluconato de calcio 10 ml de solución al 10% IV de manera lenta para aliviar los espasmos musculares. La araña reclusa parda (violinista) es capaz de producir necrosis cutánea en la zona de la picadura, además de síntomas generales como cianosis, fiebre, calambres, dolor en articulaciones, hemólisis y hemoglobinuria; la mayor parte de las picaduras se alivian con el tratamiento general de picadura de insectos, en pocas ocasiones son necesarios los injertos cutáneos en áreas necróticas.

     En Nuevo León no existen escorpiones(alacranes) que ofrezcan peligro de muerte a la comunidad adulta o infantil, a menos que provengan en acarreos de alimentos u otros materiales de regiones como los estados de Sonora, Nayarit, Colima, Michoacán, Guerrero y Jalisco situados en la zona costera del pacífico los cuales ponen en peligro la vida de los niños, en estos casos se recomienda el uso de faboterapia (suero antialacrán). Los síntomas son los mismos agregándose parestesias generales, fasciculaciones linguales y en casos más graves marcha atáxica, disartria, dificultad en la micción, priapismo, disnea, HTA y taquicardia. El tratamiento es el general para picadura de insectos, no se recomienda el uso de gluconato de calcio.