En junio14 de 2001 en la revista NEJM, Denis Nash y cols, reportan un
brote de Infección por Virus del Nilo en Nueva York, que ocurrió en
1999, y describen lo ocurrido: identifican 59 pacientes hospitalizados
entre agosto y septiembre de 1999,
Con una edad promedio de 71 años con un rango de 5 a 90 años, con una
incidencia de 6.5 casos por millón de habitantes, el 63.5% tenían datos
clínicos de encefalitis, 27% tenian debilidad muscular importante y
parálisis 10%, fallecieron 7 pacientes (12%).
Consideraron como factores de riesgo edad mayor de 75 años y diabetes.
Como causa se define el origen, por la picadura de insectos, por los
hábitos de los enfermos que trabajaban en su jardín por las tardes, en
el verano.
Este virus se descubrió en Uganda en el Nilo occidental en 1937 y de
ahí África, Europa, Oriente
medio y Asia central.
En la Academia Americana de Pediatría dan una información, tratando de
calmar la angustia de los padres, ya que alarmó tanto a la población de
Nueva York que los servicios de salud tuvieron que tomar cartas en el
asunto.
El Dr. Larry K. Pickering cuya autoridad en enfermedades infecciosas en
obvia ya que es editor del libro rojo de la AAP, se limita a decir que
eliminen los charcos de agua del jardín, que vistan a los niños con
manga larga cuando esten jugando en el patio, al atardecer y que usen
repelente apropiadamente.
La NASA descubre a traves de un programa usando mapa satelital de
migración de aves, patrón de clima y crecimiento de vegetación para
seguir el rastro y ayudar a predecir donde puede ocurrir un brote. Desde
el brote de NY se ha detectado el virus en 37 estados de la unión
americana, tan lejos como Texas y Canadá.
Se considera que solo el 1% de personas picadas por mosquitos infectados
se pueden enfermar seriamente y de ese grupo hay desenlace fatal en el
3-15%.
El cuadro clínico es muy similar a otras enfermedades infecciosas, y se
define como moderada o leve en la mayoría de los casos, sin síntomas
o con fiebre, dolor de cabeza y cuerpo, lesiones en piel de color rojo,
llamado rash o exantema, ganglios linfáticos crecidos, cuello con
rigidez, confusión, y crisis convulsivas, molestia a la luz, debilidad
muscular ( éste es el signo más importante que no tienen otras formas
de encefalitis) y pérdida de la conciencia.
La persona que se infecta desarrolla inmunidad para toda la vida.
Aunque se considera que los niños son de bajo riesgo, se han visto
algunos
enfermos por este virus.
Hay otras encefalitis ocasionadas por virus y transmitidas por picadura
de insectos que no son nada benévolas, como encefalitis equina
venezolana, encefalitis de california ( La Crosse), esta última la
más
común en niños, encefalitis equina oriental, etc.
Vacuna
contra el virus del Nilo:
No existe vacuna actualmente desarrollada contra esta enfermedad.
El mejor repelente de insectos es el DEET. Inclusive comparado contra
otros de origen vegetal no son tan efectivos ni su duración tan
prolongada como el DEET a una concentración mayor del 20% y su
duración de 300min aprox.
Como
prevenir la enfermedad (Uso de repelentes):
1.-
Evite si es posible actividades al aire libre al atardecer o al amanecer
ya que es el momento en que mas actividad tiene el mosquito
2.- Si sale
por las tardes a caminar o jugar con sus hijos , vístalos con manga
larga esto evitará la picadura de insecto.
3.-
Aplicación de repelente de insecto llamado DEET (Dietilmetatoluamida)
sobre la piel expuesta o la ropa.
4.- No aplicar
en costras, heridas, piel inflamada, en la boca, en los ojos. No
aplicarlo en las manos del niño. Evite aplicarlo cerca de los
alimentos y en áreas cerradas
5.- Evitar
aplicar en niños de menos de 2 meses de edad.
6.- Evitar que
inhale el spray. Puede hacerlo al dispersarse el repelente en sus manos
y de ahí aplicarlo en áreas de riesgo o expuestas.
7.- Existen
otros repelentes como "Citronella" que tiene un beneficio
moderado.
8.- No se
recomienda el uso de repelente que están mezclados con bloqueador solar
ya que esto ocasionaría una sobre exposición del repelente (DEET).
9.- Después
de usar el repelente y estar dentro de su casa debe lavar la piel del
niño para eliminar lo mas posible el mismo.
10.- Se ha
usado la vitamina B1 (Tiamina) como repelente por vía oral pero su
utilidad no está bien demostrada y la presentación y el sabor de la
misma hace difícil su manejo.
11.- Existe la
recomendación de aplicar el repelente ,(algunos tienen permetrina ) en
los mosquiteros; arregle además los defectos o agujeros de éstos.
12.- La
concentración recomendada de DEET es de 10-15% en niños y 20-30 % en
adultos.
¿Cómo
reducir el numero de mosquitos alrededor de mi casa?
1.-
Eliminando cualquier recipiente que acumule agua, o vaciando la que
se quede en el mismo, evitando que se acumule, haciendo agujeros a los
utensilios expuestos a la intemperie y que puedan acumular agua por mas
de 4 días.
2.-
Limpiando los canales de desagüe de los techos.
3.-
Volteando las piscinas inflables si no las usa.
4.-
Tratando el agua de la alberca con cloro.
5.-
Si tiene una fuente ornamental en su jardín airee la misma y adórnela con peces.
6.-
Evite que se estanque agua en su jardín.
Bibliografía:
1.-D.
Nash, et al. The outbrake of west nile virus ifection in the New York
city area in 1999. N Engl J Med 344(24):1807-1814,june 14, 2001.
2.-
Fradin M, Day
J. Comparative efficacy of insect repellents against mosquito bites.
N
Engl J Med 347(1):p13-18, Jul 2002.
3.-http://www.aap.org/family/wnv.htm
4.-
Red Book ,
AAP, 25a ed 2000, p105-107
5.-
http://www.state.ma.us/dph/wnv/wnvpro.pdf
